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到宅牙醫治療須承擔高風險 牙醫師卻步

: 長期臥床的身心障礙及失能者的牙齒健康常被忽視,造成難以挽回的缺憾,也惡化健康。中央健保署推行到宅牙醫治療服務雖已6年多,但投入的醫師未顯著增加,申請服務的對象也少之又少,除了誘因不足,須承擔高風險的醫療責任,是造成牙醫師到宅服務卻步的原因。

健保署100年起與牙醫師公會全聯會合作,提供身心障礙、失能者牙醫醫療服務,初期先以身心障礙猛男潮吹福利機構為主,進而擴及至到宅服務。

過去要申請到宅牙醫治療,病患臥床時間,必須達到清醒時間一半以上,且須取得「醫科轉介單」,種種限制讓病患家屬相當困擾,申請人數也不高。後來修改辦法,由居家護理師、醫師或家屬視需求申請,到宅服務牙醫師也從104年7人增至105年的20人。

83歲賴姓奶奶因腦血管疾病導致右側偏癱,牙齒退化鬆動,家屬擔心牙齒掉落誤吞造成嚴重後果,只好拿棉線綁著搖搖欲墜的牙齒,不小心掉進嘴裡還能拉出來。

21歲鍾姓學生因罹患惡性腫瘤已成植物人,楊梅天成醫院居家護理師訪視發現,學生牙齒崩裂影響進食,轉介牙醫師協助到宅補牙、洗牙,逐漸改善症狀,讓學生願意由口進食,維持吞嚥功能。

牙醫師公會全聯會統計,出診一次能獲得健保點數高於一般診療的10倍,但到宅服務的病患多半為身體虛弱、有多種病症的長期臥床病患,診治時須隨時注意患者生理狀況,若拔牙時病患因緊張突然飆升血壓或休克,須承擔高風險醫療責任,更是許多牙醫師卻步的主因。

健保署統計自107年1至6月,全台雖然有69位牙醫師取得到宅服務資格,但實際只有47位牙醫師參與到宅服務。簡志成說,雖不少牙醫師有心投入到宅治療,但一人診所若出診,整間診所就得關門,不少牙醫師不敢輕易踏入,只有規模較大的牙醫診所,醫師人數多調度才有空間。

中國參與終戰宣言 韓:不後庭拉珠排除可能性

: 南韓青瓦台高層官員今天表示,結束韓戰的宣言,究竟由兩韓和美國三方發表,還是由兩韓與美國以及中國4方發表,尚有待觀察,不過,當前不排除由4方發表宣言的可能性。

有媒體記者問到,青瓦台方面似乎一直在強情趣內衣褲商店調兩韓與美國是宣佈終戰的主體,但在美國總統川普和北韓領導人金正恩會談後,開始傾向於包括中國在內的4方宣言。針對此提問,青瓦台高層官員表示,當前不排除由兩韓與美國以及中國4方,發表宣言的可能性。

在此之前,是因為結束自慰戰爭狀態的宣言,由互相敵對的國家發表更為自然,所以鮮少提及並不與各方處於敵對狀態的中國,不過韓方一直認為,中國參與進來並無不可。

這位官員還說,比宣言形式更重要的是,能否落實宣言內容。該官員被問及北韓是否更希望發表兩韓與美國以及中國4方宣言時回答說,不太清楚。

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